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对于试管助孕的患者而言，多一个卵子就多一份希望，这也是生殖专家为提高成功率进行促排卵以获取多颗卵子的目的。不过，不少患者在促排环节后，取卵个数却很少，这令他们十分不解和担忧。试管助孕时取卵少，究竟问题出在哪儿?我们又该如何规避呢?请听听美国专家的解读。

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一、卵巢功能下降

一般来讲，女性的年龄越大，卵巢功能则下滑，因而促排取出来的卵子也较少。同时也不乏一些患不孕症的年轻女性，卵巢功能同样下降，能促排出1-2个卵子都算不容易了。卵巢功能下降的最初表现为月经周期的缩短，继而是月经的不规则。如果出现了这种现象，那么建议你前往医院检查一下激素水平，了解自己的卵巢状况。

卵巢功能影响着试管婴儿的成功率。高龄女性的卵巢状况更是容易短期内就发生变化。因此，做试管要趁早，下定决心了就行动。不要等到卵巢功能几近衰竭了，再实施助孕，那会儿后悔都晚了。

二、取卵时间

一般在试管疗程中，会在“夜针”后的35-36小时之间取卵。

“夜针”是促排卵后到取卵前打的最后一针，因为这一针通常会被医生安排在晚上打，所以我们俗称为“夜针”。卵子是被卵丘细胞包裹黏附于卵泡壁上的，“夜针”的作用是促使卵子成熟，让卵丘细胞松散，使卵子易于从卵泡壁脱落，方便取到卵。

一般认为，若取卵时间与“夜针”间隔小于35小时，卵泡可能未成熟，即卵丘细胞尚未松散，卵子不易脱落，则取不到卵；而间隔时间大于36小时，则有可能部分卵泡已经自发排卵，也取不到。这两种情况都会导致获卵率低下，甚至无卵可取。

然而，每个人的情况又都是独特的。总会有一小部分人，卵子的成熟时间与其他人不一样，有的可能不到35小时就排了，有的可能超过了36小时也还没有成熟。有的姐妹可能出现“夜针”后35小时取卵，大部分卵泡都已经排掉了。也有姐妹可能在“夜针”后等待了37个小时，才取出卵来。这些特殊的个体差异，不是我们可以预知的。我们所能做的：第一是按时打夜针，最好不要提前，也不要延后太久。

如果你曾经历过一次取卵，出现了上述类似的问题，下次记得跟你的主治医生沟通清楚：你跟大部分人是不太一样的，要提早或推后取卵。

三、卵泡质量

取卵就像剥“瓜子仁”一样，理论上每一颗“瓜子”里都应该有一颗“瓜子仁”，事实上大部分也是这样的，但你总会碰到一些外形很饱满的瓜子，但剥开才发现里面是空的!又或者“瓜子”外壳不够好，里面的“瓜子仁”也是又干又瘪的。

我们在做促排时，B超监测到的卵泡只能看到外形，但里面有没有卵子，卵子的质量好不好，只有取出来才知道了。而且有些卵泡形态不规则、或者激素水平不好的患者甚至很多卵泡都是空的。另外，一般认为外形太大（2.2）或太小（35px）的卵泡很可能是取不出卵子的。卵泡质量很多时候跟基因有关，如果有染色体问题，或者某些未知的基因问题，就像是瓜子的种子不太好一样，那么就有可能有很多空的卵泡，甚至取出来的卵子质量也不好。

促排卵是医生负责的事情，基因我们也无法改变。我们能做也必须要做的就是：牢记并谨遵医嘱！促排卵过程中可能需要天天打针、吃药，什么时间打什么针，吃什么药，用多大的剂量，夜针什么时间打，这些都一定要牢记，弄错了会直接影响卵子质量和获卵数目。当然啦，相信有工作人员的悉心叮嘱与及时提醒，您是不会忘记的！

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四、取卵过程的损失

取卵是：在B超监视下将穿刺针刺入卵泡吸净卵泡内容物的过程。这就有点像用吸管去吸含有果粒的牛奶，大部分情况是可以将牛奶和果粒都吸出来的。但假如这颗果粒正好贴在了吸管壁或者牛奶盒的壁上，那么有可能就很难吸出这颗果粒了。

虽然医生会高度重视，尽量去规避类似情况的发生，但难免还是会存在这样的损失。特别是有的姐妹卵泡张力比较差，就像是用针去戳不那么饱满的气球，戳进去可能比较困难，吸的时候卵泡壁塌陷太早，也不太容易吸净内容物。

而纵观整个试管婴儿领域，对于大龄和卵巢功能不好的女性，的确没有比美国试管婴儿更为高效的选择了，为什么?

首先，大龄/卵巢功能不好做试管婴儿要面临怎样的考验?

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1、大龄

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女性生育的黄金年龄只在23~29岁，30岁以后生育机能开始衰退，35岁后卵巢功能大幅下降、卵子老化、基础卵泡少、染色体异常几率增高，并随着年龄的增长愈演愈烈，到了45岁，女性基本上迎来了生育临界点。

虽说试管婴儿打破了年龄的界限，但大龄乃至高龄女性进行试管时常会面临取卵数少、卵子质量差、无健康卵子可用等难题，还可能在妊娠后遭受胎停、流产以及新生儿畸形等后果。所以，大龄女性建议选择第三代试管婴儿，目前，此项技术走在最前沿的是美国。

2、卵巢功能不好

临床实践表明，卵巢功能不好的女性，无论哪个年龄段，都会对试管成功率有很大影响，尤其AMH值低、基础卵泡小于5的话，取卵都会很困难，也很难保障高成功率。再者，卵巢功能差的女性，卵子质量好坏也是无法保证的，有可能取出的卵子数少但都是健康的卵子，但也不排除取出的卵子都不健康，没有养成囊胚或不能通过基因筛查，最终无健康胚胎可供移植的现象。

因此，女性卵巢功能不佳的情况下，一般不建议就做一个周期，可能需要通过2~3个周期，增加获卵数目，从而多累积一些胚胎再做基因筛查，以提高试管成功率。而这需要先进的超快速冷冻技术将胚胎完好地保存起来，美国的冷冻技术要高于国内，卵子、胚胎不会因为冷冻、解冻环节失去活性，遗传物质也不会受到任何损害，移植成功率与鲜胚没有任何区别。

那么，对于大龄/卵巢功能差引发的取卵少难题，美国试管专家如何攻破?

美国专家指出，女性只要还有基础卵泡存在，无论情况有多差，经过调养和科学促排卵还是有孕育希望的，至于成功率，可通过以下两方面提升：

第一：增加获卵数目

由于大龄、卵巢功能差的女性普遍存在卵巢储备能力低、基础卵泡少的情况，美国首席试管婴儿专家约翰威尔考克斯医学博士研发了改良的克罗米芬方案(微促+大促)，通过刺激大脑让体内产生更多的促卵泡生成素+营养针(成长激素)促使多颗卵子生长发育得更好，尽可能获取更多的优质卵子。

同时，这类女性一次促排的获卵数极其有限，无法满足试管助孕需求，专家一般会通过增加周期数来提高试管成功率，即累计取2~3个周期的卵子配成受精卵并培育至第五天形成囊胚后再进行基因检测、移植等后续环节。美国曾有一个成功案例：一位42岁的女性，每次取卵2个，三个周期做基因检测有1个健康囊胚，最终受孕成功。

当然，试管助孕注重的是卵子质量而非数量，哪怕只促成一个健康卵子，也可增加受孕几率，而我们所说的第二、第三个周期是在有成功可能性的情况下才会进行努力;如果女性的身体非常差，一个周期下来不能得到健康囊胚(基因问题除外)。

第二：提高卵子利用率

在试管周期中，多配成一个胚胎就多一份孕育希望，倘若不能充分利用好每一颗健康卵子，基于获卵数本就不多的前提下，只会无限拉低试管成功率。为此，美国不管男性精子活力如何，都采用ICSI单精子注射技术，将筛选出来的优质精子直接注入健康卵子内完成受精，使形成的受精卵和胚胎都更加优质健康，受精率达99%以上。

此外，为了避免大龄、卵子质量差生出不健康的宝宝或杜绝基因缺陷、遗传病风险，美国专家在移植前会对第五天的囊胚进行PGS/PGD基因筛查诊断，通过全面检测23对染色体和对基因突破点进行诊断，精准排除存在染色体异常或携带274种隐性基因的囊胚，从根源上确保宝宝健康，继而进行定性定量移植可实现89.8%的试管婴儿活产率。

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